Platícame sobre ti – Taller de Ansiedad

, utiliza el siguiente formulario para platicarme un poco sobre ti.

De esta forma, podré llegar con más información a nuestra sesión en vivo.

• Platícame sobre ti…

• Nombre
  Nombre Apellido
• Género
  Hombre Mujer
• Fecha de cumpleaños
• Ciudad y País
• ¿Tienes pareja?
  No tengo pareja Soy casado (a) Vivo en Unión Libre Tengo una relación formal de noviazgo Tengo una relación abierta y sin compromiso
• Aproximadamente, ¿en qué nivel de estrés y ansiedad crees estar?

  	1	2	3	4	5
  Muy Bajo						Muy alto

  1 is Muy Bajo, 5 is Muy alto
• ¿Comó te describes a ti mismo?
• ¿Qué situaciones suelen causarte estrés y/o ansiedad?
• ¿Has buscado algún tipo de ayuda para calmar tu ansiedad o para mejorar tu calidad de vida? ¿Cuál y qué resultado tuviste?
• ¿Qué expectativas tienes de este taller?
• Teléfono móvil
  – Código de área Número de teléfono
• ¿A qué correo puede escribirte?
  mail@mail.com
• Enviar respuesta
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